هل تتساءل عما إذا كان الوقت قد حان للتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟ اقرأ هذا أولاً

إذا كنت واحدًا من ملايين الأمريكيين الذين يأخذونمضادات الاكتئابإذن ستعرف مدى فائدة هذه الأدوية - بل وحتى إنقاذ الحياة -. ولكن ربما تساءلت أيضًا في مرحلة ما: هل ما زلت بحاجة إلى تناول هذه الأدوية إذا كنت أشعر أنني بحالة جيدة؟ أو ربما يكون لديك فضول فقط بشأن خطة التخلص من مضادات الاكتئاب ولكنك لا تعرف كيفية مناقشة الأمر مع طبيبك.

وفي كلتا الحالتين، فهو سؤال وجيه يستحق المناقشة، وربما لا يتم طرحه بشكل كافٍ. هناك أوقات لا يطرح فيها الأطباء الأمر، وهناك أوقات أخرى قد يشعر المرضى بالتوتر تجاههاداستن زد دي يونج (دكتور في الطب).يقول طبيب نفسي في UCLA Health لـ SELF. لكنني أعتقد أنها بالتأكيد محادثة مهمة يجب إجراؤها. إن مسألة ما إذا كنت مستعدًا للتخلص من مضادات الاكتئاب هي مسألة دقيقة وفردية بشكل لا يصدق؛ لا يمكن الإجابة عليه إلا من خلال المحادثات المفتوحة مع وصفكطبيب. إنه حقًا قرار مشترك بينك وبين طبيبك الدكتور دي يونج. في هذا الصدد، يعد وجود مستند تثق به وتشعر بالراحة في التحدث إليه أمرًا أساسيًا هنا سواء كان طبيب الرعاية الأولية أو طبيبًا نفسيًا.

ومع ذلك، فقد طلبنا من الأطباء النفسيين بعض الإرشادات العامة التي يمكن أن تساعدك على التفكير في هذا الموضوع. إليك كيفية تقييم القرار وبعض العلامات التي يبحثون عنها عند تحديد ما إذا كان شخص ما مستعدًا للتوقف عن تناول الدواء ومتى (وكيف) لبدء المحادثة.

علامات تشير إلى أنك قد تكون على استعداد للتخلص من مضادات الاكتئاب

يتعامل معظم الأطباء النفسيين مع مسألة ما إذا كان يجب على شخص ما التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب أو الاستمرار فيها من خلال الموازنة بين المخاطر والفوائد.ستيفن سيجل دكتوراه في الطبيقول كبير مسؤولي الصحة العقلية والعافية في Keck Medicine of USC ورئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية Keck للطب في USC. الحساب الرئيسي الذي يحاولون إجراؤه هو احتمال استمرارك في العمل بشكل جيد في غياب الدواء، كما يقول الدكتور سيجل.

ولسوء الحظ، لا توجد صيغة سحرية أو قائمة مرجعية بسيطة يمكنهم استخدامها للتنبؤ بذلك. يقول الدكتور دي يونج: "ليس لدينا العلم النهائي لتحديد من يجب أن يبقى ومن لا ينبغي عليه البقاء". إنه متغير جدًا بناءً على الفرد. إنه أمر شخصي أيضًا: يقول الدكتور سيجل إن بعض الأشخاص أكثر استعدادًا لاغتنام الفرصة ومعرفة كيفية تعاطيهم بدون دواء، بينما قد يفضل البعض الآخر ضمان استمرار العلاج. بالإضافة إلى أن الأطباء المختلفين يتبعون أساليب مختلفة لذلك لا توجد قواعد صارمة وسريعة.

ومع ذلك، يبحث معظم الأطباء عمومًا عن مؤشرات معينة تشير إلى أن شخصًا ما لديه مستوى أعلىاحتماليةمن القيام بعمل جيد بعد تقليص أدويتهم. (لمعلوماتك: إن تقليل الجرعة أو تقليلها ببطء بمرور الوقت حتى لا تصل إلى أي شيء أمر ضروريتجنب أعراض الانسحاب.) فيما يلي بعض العلامات القوية التي قد يأخذها طبيبك في الاعتبار عند توصيته.

ليس من الواضح بعد عدد أشهر التعافي من الاكتئاب التي يجب أن تقضيها قبل أن تفكر في الفطام. الدراسات منتشرة قليلاً في كل مكان، كما يقول الدكتور دي يونغ، والمستندات لها آراء مختلفة. لكن جوهر الأمر هو أن خطر الانتكاس أو التكرار - أي عودة الأعراض أو تفاقمها عند التوقف عن تناول الدواء - ينخفض ​​كلما طالت فترة استقرارك.

يتم اعتبارك من الناحية الفنية في حالة مغفرة كاملة عندما لا تستوفي معايير التشخيصالاكتئاب الشديدالمنصوص عليها في DSM (الكتاب المرجعي لتشخيص الاضطرابات النفسية) لمدة شهرين على الأقل. لكن من الناحية العملية يقول الدكتور دي يونج إن الجميعأعراضفهي فريدة بالنسبة لهم، وبالتالي فإن هذا هو ما يبدو عليه تعافيهم. لقياس ما إذا كنت في حالة مغفرة أم لا تفكر في ما إذا كانت الأعراض المحددة لذلكدفعك لطلب العلاجلقد تم حلها يقول الدكتور دي يونج. لنفترض أنك أتيت إلى طبيبك معمشاكل في النومفقدان الاهتمام بهواياتك المعتادة ومشاعر اليأس. إذا كنت الآن تنام جيدًا وتجلس مع الأصدقاء وتستمتع بالأنشطة ولا تشعر باليأس، فهذا يشير إلى أن اكتئابك قد بدأ في التعافي. ومن ناحية أخرى إذا كانت الأعراض لديك فقطنوعا مالقد رحلت أو لا يزال هناك زوجان يتسكعان حولك ولم تكن في حالة هدوء تام.

تقول العديد من الإرشادات إنه بالنسبة للنوبات الأولى من الاكتئاب التي يعاني منها شخص ما، فإن فترة تتراوح من أربعة إلى تسعة أشهر من الهدوء هي فترة طويلة بما يكفي للتفكير في التوقف عن تناول الدواء. لكن من الناحية العملية، يبحث العديد من الأطباء عن ستة أشهر على الأقل إن لم يكن 12 شهرًا من التعافي الكامل قبل إيقاف مضادات الاكتئاب المستمرة، كما يقول الدكتور دي يونج. يفضل الأطباء الآخرون رؤية فترة أطول مستقرة. يشير الدكتور سيجل إلىبحثيُظهر أن الأشخاص الذين يتناقص عددهم بعد ستة أو تسعة أشهر من الصيانة من المرجح جدًا أن ينتكسوا. تشير هذه البيانات إلى أن معظم الأشخاص يجب أن يستمروا في تناول مضادات الاكتئاب بعد أن يهدأ اكتئابهم لمدة 12 شهرًا على الأقل، وبشكل مثالي 18 شهرًا.

يقول الدكتور سيجل إن وجود تكرارات متعددة للاكتئاب، أي فترات مختلفة تعاني فيها من الاكتئاب اليومي لمدة أسبوعين على الأقل، يشير إلى أن تكوينك البيولوجي أو شخصيتك أكثر عرضة للإصابة به. مع كل نوبة اكتئاب سابقة، يرتفع احتمال الإصابة بنوبة أخرى. لذا، بشكل عام، كانت نوبات الاكتئاب الأكثر حدة أو المنهكة في الماضي أكثر خطورة من التوقف عن تناول الدواء. يوضح الدكتور سيجل. إذا كان لديك تاريخ أطول و/أو أكثر خطورة من الاكتئاب، فإن الهدف عادةً هو الانتظار لفترة أطول من الهدوء قبل التفكير في التوقف التدريجي.

بالنسبة لشخص يعاني من نوبة الاكتئاب الثانية، ربما يرغب العديد من الأطباء في الانتظار لمدة عامين على الأقل أو هكذا يقول الدكتور دي يونج؛ بالنسبة للدكتور سيجل، يستغرق الأمر حوالي ثلاث سنوات. بالنسبة لشخص تعرض لثلاث نوبات، توصي بعض الإرشادات بالاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لمدة عامين على الأقل، كما يقول الدكتور دي يونج، إن لم يكن في المستقبل المنظور وفقًا للدكتور سيجل. (قد تحتاج أيضًا إلى علاجات إضافية مثلالعلاج السلوكي المعرفيأوالعلاج بتحفيز الدماغويضيف.) هذا بالتأكيد لا يعني أن وجود تاريخ أكثر شمولاً من الاكتئاب يعني أنك لا تستطيع أو لا ينبغي أن تحاول التقليل التدريجي من أدويتك في مرحلة ما. ولكن هذا عامل مهم بالنسبة لك ولطبيبك الذي يجب مراعاته.

مُعَالَجَةيمكن أن تساعدكصدمة العمليةتعلم أنماط التحولمهارات التأقلموحتى تحسين احتمالات التوقف عن تناول الدواء بنجاح. إنه ليس بديلاً عن الدواء (تمامًا كما أن الدواء ليس بديلاً عن الدواء).مُعَالَجَة). ولكن من الممكن أن يساعدك ذلك على التخلص من مضادات الاكتئاب بشكل أسهل قليلًا، كما يقول الدكتور دي يونج.بحثوقد وجدت أن الأشخاص الذين يشاركون في القائمة على الأدلةمُعَالَجَة(مثل العلاج السلوكي المعرفي) طوال فترة العلاج والتراجع التدريجي يكونون أقل عرضة للانتكاس إلى الاكتئاب من الأشخاص الذين لا يفعلون ذلك، كما يقول الدكتور سيجل.

بالإضافة إلى الخاص بكمعالج نفسييمكنهم مساعدتك في فرز مشاعرك بشأن التوقف عن تناول الأدوية أم لا، وإعطائك رأيهم في مقدار التقدم الذي يعتقدون أنك حققته. رأيهم مهم يقول الدكتور سيجل. ولهذا السبب من المهم جدًا العثور على معالج يتمتع بمؤهلات كاملة ومدرب جيدًا على استخدام التقنيات القائمة على الأدلة. (إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في العثور على معالج رائع، فلدينابعض النصائح لك هنا.)

الروابط الاجتماعيةتعتبر حاسمة للصحة العقلية. لذلك، على الرغم من عدم وجود دراسات حول هذا الأمر، فمن المنطقي أن وجود علاقات صحية بشكل عام يضعك في وضع أفضل للانتقال من الدواء، كما يقول الدكتور دي يونج.

عندما لا تزال تفكر فيما إذا كنت مستعدًا للانطلاق في بعض الأحيان، فإن الحصول على وجهة نظر شخص يعرفك جيدًا وتثق به بشدة - مثل شريكك في الغرفة أو أحد أفراد العائلة - قد يكون مفيدًا، كما يقول الدكتور دي يونج. إن الطريقة التي يعتقدون أنك كنت تفعل بها لن تكون عاملاً حاسماً يلاحظه منذ ذلك الحينلكتجربة الخاص بكالصحة العقليةهو الأهم. ولكن من الصعب أحيانًا أن ترى نفسك بوضوح 100%.

ثم إذا ومتى قمت بالتخفيض التدريجي، فمن الجيد أن تكون قادرًا على الاعتماد على شخص ما أثناء أي مطبات في العملية (مثلأعراض التوقف) وكذلك اطلب منهم الاعتناء بك. في حالة بدء الانتكاس، قد تكون أو لا تكون أول شخص يلاحظ التغيير، كما يوضح الدكتور سيجل. عادة ما يسأل المرضى هل ترغب في السماح لشخص ما في حياتك بمعرفة أنك ستتوقف عن تناول الدواء ومنحهم الإذن لإعلامك إذا رأوا شيئًا مثيرًا للقلق؟ ويشير إلى أن هذه ليست بالضرورة ممارسة قياسية. لكن الدكتور دي يونج يوافق على أن الحصول على الدعم أو مجموعة أخرى من العيون يمكن أن يكون مفيدًا.

عادات نمط الحياة الجيدة ورعاية ذاتية(مثل العاديةيمارس نوم جيدروتين اتباع نظام غذائي صحيالوقت مع الأصدقاءوالأنشطة التي تستمتع بها) يمكن أن تخلق أساسًا قويًا يضعك في مكان أفضل للتناقص التدريجي. يمكن أن يساعد في مواصلة الفوائد التي ربما تكون قد حققتها باستخدام مضاد الاكتئاب الذي يوضحه الدكتور دي يونج.

ليس لدينا دراسات تظهر أن الأشخاص الذين ينخرطون في قدر أكبر من الرعاية الذاتية يقللون من خطر الانتكاس. (ومن المؤكد أن الناس ينجحون في التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون إيلاء اهتمام خاص لهذه الأشياء التي يشير إليها الدكتور دي يونج). ومع ذلك، فإننا نعلم أن هذه الأشياء تدعم الصحة العقلية بشكل عام، كما يقول الدكتور سيجل. فلسفة الدكتور دي يونج: دعونا نبذل كل ما في وسعنا لزيادة فرص نجاحك في الإقلاع عن الدواء والابتعاد عنه.

كيفية طرح تغيير الدواء المحتمل مع طبيبك

قد تتساءل عما إذا كان طبيبك هو الذي يجب أن يطرح موضوع التناقص التدريجي أولاً. والحقيقة هي أن بعض الأطباء سيعيدون تقييم بانتظام ما إذا كان يجب على المريض الاستمرار في تناول أدويته أم لا، بينما سيتبع آخرون نهجًا أكثر تحفظًا، كما يقول الدكتور دي يونج. لذلك قد يقوم بعض الأطباء النفسيين وأطباء الرعاية الأولية بذلك، طالما أنك بصحة جيدة ولا تعانيتأثيرات جانبية- استمر في تجديد الوصفة الطبية الخاصة بك دون إعادة النظر في المحادثة التي يشرحها الدكتور دي يونج.

إذا كان السؤال يدور في ذهنك فلا تتردد في بدء المناقشة بنفسك، كما يقول الدكتور سيجل. يقترح أن تقول شيئًا مثل أنني كنت أتناول هذه الأدوية وأقوم بعمل جيد لفترة من الوقت. لست متأكدًا من أنني ما زلت بحاجة إلى أن أكون معهم. ماذا تعتقد؟ كيف سنعرف متى يحين وقت رحيلي؟

سواء كان طبيبك يعتقد أنك مستعد أم لا، ستوضح المحادثة ذلك. ستحصل على توصيات الخبراء والمعلومات التي تحتاجها لمساعدتك في اتخاذ القرار الصحيح، كما يقول الدكتور دي يونغ. وستغادر موعدك بخطة قوية (أو على الأقل بالخطوة التالية) لبدء التخفيض التدريجي – أو الثقة في أنك ستستمر في تناول أدويتك لأسباب وجيهة حقًا في الوقت الحالي.

متعلق ب:

• 7 نصائح لإدارة الاكتئاب والعلاقات
• نعم دورتك الشهرية يمكن أن تجعل اكتئابك أسوأ. وإليك السبب — وكيفية التعامل
• 10 أشياء عليك تجربتها عندما تكون مكتئبًا للغاية بحيث لا تتمكن من النهوض من السرير

احصل على المزيد من الخدمات الصحفية الرائعة التي تقدمها SELF والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك - مجانًا.