الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض يأخذون GLP-1s لعلاج أعراضهم إليك ما يجب معرفته

• إدارة الوزن

تذكر هذه القصة فقدان الوزن و/أو أدوية GLP-1 الموصوفة طبيًا والتي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء لإدارة الوزن لدى البالغين الذين تم تشخيصهم بالسمنة أو الذين يعانون من زيادة الوزن وحالة صحية واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن. في الآونة الأخيرة، أصبحت هذه الأدوية شائعة للغاية ويرجع ذلك جزئيًا إلى استخدامها خارج نطاق الملصق. في SELF، مهمتنا هي أن نقدم لك - أيها القارئ -معلومات مدعومة علمياالتي يمكنك استخدامها لتوجيه القرارات التي تتخذها بشأن جسمك ولهذا السبب كتبنا المقال أدناه.

بينمابحثيقترح أن زيادة الوزن قد تزيد من خطر تعرضك لظروف معينة قد يتعرض لها الأشخاصصحية في كل حجم. يمكن أن تساهم تصنيفات السمنة وزيادة الوزن في وصمة العار المتعلقة بالوزن، وغالبًا ما تعتمد على مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي لا يعد مقياسًا دقيقًا للصحة. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يسعون إلى فقدان الوزن، يمكن أن يكون ذلك ضارًا، على سبيل المثال من خلال التسبب في دورة الوزن أو زيادة خطر الإصابة باضطراب الأكل؛ بالنسبة للآخرين قد يكون من المفيد معالجة المخاوف الصحية أو مجرد قضاء وقت أسهل في عالم يتفشى فيه التحيز ضد الدهون. هذه المحادثات تتطلب الفروق الدقيقة ونأمل أن نقدمها. قبل تناول أي دواء أو اتخاذ قرارات بشأن صحتك، تحدث مع طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية.

يمكن أن تكون فترة ما بعد الولادة وقتًا صعبًا بشكل لا يصدق، ولكن بالنسبة لناتالي نيرشي، فإن الصدمة الجسدية والعاطفية لولادة طفلها الثاني جاءت أيضًا مصحوبة بارتفاع في أعراضهامتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)حالة مزمنة تنطوي على مستويات عالية جدًا من الهرمونات الجنسية التي تسمى الأندروجينات. لقد اكتسبت 20 رطلاً في غضون أسابيع قليلة. كانت مفاصلي تؤلمني. لم أتمكن من النوم ثم كنت مرهقًا طوال اليوم، يقول نيرتشي لـ SELF. لقد أمضت أيضًا السنوات العديدة الماضية تكافح من أجل الحمل، وهي مشكلة شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض بسبب الكيفية التي يمكن بها للاضطراب الهرموني أن يتداخل مع الإباضة.

وصف لها طبيب الغدد الصماء التناسلي الذي ساعد نيرشي على الحمل أعقار GLP-1للمساعدة في زيادة الوزن. ولكن في غضون أشهر قليلة من تناوله، لم تفقد الوزن فحسب؛ لقد انتهى بها الأمر إلى الشعور بصحة أفضل مما شعرت به منذ ظهور الأعراض قبل عقد من الزمن تقريبًا. وتلاشى ضباب الألم والأرق والقلق. ودورتها الشهرية التي لم يكن من الممكن التنبؤ بها في السابق كانت تسير على إيقاع منتظم. حتى أنها حملت طفلها الثالث دون صعوبة في غضون شهر تقريبًا من التوقف عن الدواء بعد عام.

الناشئةبحثحول الفوائد المحتملة لـGLP-1s - والتي تشمل سيماجلوتيد (Wegovy وOzempic) وtirzepatide (Mounjaro وZepbound) - لعلاج متلازمة تكيس المبايض، تشير إلى أن نيرتشي قد يكون بعيدًا عن كونه وحيدًا في العثور على هذا النوع من الأدوية التي تغير الحياة. على الرغم من أن هذه الأدوية غير معتمدة حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS).زوج دراساتوقد وجدت أنه لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة والذين لديهم أيضًا وزن أعلى، لا يكون للأدوية تأثير على إنقاص الوزن فحسب، بل يمكنها أيضًا تخفيف الوزن.الأعراض الخاصة بمتلازمة تكيس المبايضمثل تشوهات الدورة. في الآونة الأخيرةاستطلاعمن بين أكثر من 1700 شخص أجراهم تطبيق تحديد النسل Natural Cycles، 64% من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللاتي أبلغن عن تناول GLP-1 شهدن فترات شهرية أكثر قابلية للتنبؤ، وقال 20% إنهن تعرضن لأيام نزيف أقصر.

السبب المحتمل له علاقة بعمليات معينة في الجسم يمكن أن تزيد من وزنكوقم بإلقاء هرموناتك خارج نطاقها وكيف يمكن أن يؤثر عليها GLP-1s. تابع القراءة لتعرف لماذا يمكن أن يكون الوزن ومتلازمة تكيس المبايض متشابكين بشكل معقد وكيف يمكن لأدوية GLP-1 أن تلتقط حلقة التغذية الراجعة بين الاثنين وتحل الأعراض على طول الطريق.

يمكن أن يكون لزيادة الوزن ومتلازمة تكيس المبايض علاقة ثنائية الاتجاه صعبة لدى بعض الأشخاص.

كما لوحظ، تحدث أعراض متلازمة تكيس المبايض بشكل عام عندما ينتج المبيضان فائضًا من الأندروجينات أو الهرمونات الذكورية النمطية مثل هرمون التستوستيرون. يمكن أن يؤدي الخلل الهرموني الناتج إلى إفساد دورتك الإنجابية، وتحديدًا التطور الطبيعي لبصيلات البويضات، ويتركك مع مجموعة من الأكياس السائلة الصغيرة (وبالتالي متعددة الكيسات). كما يمكن أن يجعل الدورة الشهرية غير منتظمة ويؤدي إلى التساقط الهرموني لحب الشباب، وشعر الوجه الزائد، وتساقط شعر فروة الرأس، وتغيرات المزاج المرتبطة عادة بهذا الاضطراب. على الرغم من أن الأطباء لا يعرفون ما الذي يسبب متلازمة تكيس المبايض في البداية، إلا أنهم حددوا بعض العمليات التي يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في إنتاج الأندروجينات في الحالة التي يمكن أن يكون لأحدها تأثير متزامن (وذو صلة) على الوزن لدى بعض الأشخاص.

على وجه الخصوص، يعاني ما يصل إلى 70% من الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض من مقاومة الأنسولين؛ وهذا يعني أن خلاياك لا تستجيب بشكل جيد للأنسولين، وهو الهرمون الذي يخبرها باستخدام الجلوكوز (المعروف أيضًا باسم السكر) الموجود في الطعام كطاقة.كريستينا بوتس دكتوراه في الطبيقول أخصائي الغدد الصماء الإنجابية المعتمد من مجلس الإدارة في مجموعة نورث وسترن الطبية وأستاذ مشارك في أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج لـ SELF. عندما يكون الأنسولين غير فعال، فإن المزيد من الجلوكوز يطفو في الدم مما يدفع البنكرياس إلى التعويض الزائد وإنتاج المزيد من الأنسولين. يوضح الدكتور بوتس أنه يحاول جعل خلاياك تلتقط السكر الزائد وتستخدمه. كل هذا الأنسولين يحفز المبيضين على ضخ المزيد من الأندروجينات مما يؤدي إلى أعراض متلازمة تكيس المبايض. (ارتفاع مستويات السكر في الدميمكن أن يسبب أيضامقدمات السكريويزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 وكلاهما يحدث عادة مع متلازمة تكيس المبايض.) وفي الوقت نفسه يخزن جسمك الجلوكوز غير المستخدم على شكل دهون مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن، كما يقول الدكتور بوتس.

ومن هناك تتكشف حلقة مفرغة: فحمل المزيد من الوزن قد يؤدي إلى زيادة حجم الخلايا الدهنية لديك ويؤدي إلى الالتهاب، وكلاهما يمكن أن يجعل استجابة خلاياك للأنسولين أكثر صعوبة. مما يحفز مرة أخرى إنتاج الأنسولين الزائد وبالتالي زيادة الأندروجينات التي يمكن أن تؤدي إلى القائمة الكاملة لأعراض متلازمة تكيس المبايض. يمكن لتلك الأندروجينات الإضافيةأيضًايعرضك لزيادة الوزن وخاصة تراكم الدهون حول منطقة الوسط لأسباب لا نفهمها تمامًابسمة فارس ديقول طبيب أمراض النساء المعتمد من مجلس الإدارة في ماونت سيناي ويست لـ SELF. بالإضافة إلى أن كل هذه التحولات الأيضية يمكن أن تفسد الهرمونات التي تنظم الشهية والتي تضيفها والتي يمكن أن تمنعك من الشعور بالشبع ... وتدفعك إلى تناول المزيد من الطعام مما يساهم في زيادة الوزن.

ومع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن مجرد زيادة الوزن قد يؤدي إلى تفاقم متلازمة تكيس المبايض لا يعني أنه هو السبب.سببيلاحظ الدكتور فارس. وتقول إن إسناد متلازمة تكيس المبايض لدى شخص ما إلى وزنه فقط يؤدي إلى إلقاء اللوم والعار غير العادل. في الواقع، هناك عوامل وراثية محتملة قد تؤهلك لزيادة الوزن ومتلازمة تكيس المبايض. هناك أيضًا نساء مصابات بمتلازمة تكيس المبايض ولا يعانين من زيادة الوزن أو الخلل الأيضي المذكور أعلاه والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. ولكن مرة أخرى بالنسبة لأولئك الذينيفعللديك متلازمة تكيس المبايض ووزن أعلى، تشير الكثير من البيانات إلى أن الاثنين يمكنهما تغذية وتغذية بعضهما البعض.

قد تساعد GLP-1s في كسر الحلقة المفرغة لزيادة الوزن وأعراض متلازمة تكيس المبايض لدى الأشخاص الذين يعانون من كليهما.

السبب وراء كون GLP-1s مثيرًا حقًا [للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض] هو أنه يمكنهم إزالة العوائق التي تحول دون فقدان الوزن والتي يمكن أن تبقي الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة عالقين في الدورة المذكورة أعلاهدكتور كيري كراوسيقول طبيب أمراض النساء المعتمد من مجلس الإدارة في فيلادلفيا والمدير الطبي في Natural Cycles لـ SELF. على وجه الخصوص، يمكن للأدوية أن تعزز حساسية الأنسولين (جزئيًا عن طريق إبطاء مرور الطعام في الجهاز الهضمي) وأن تعمل على أجزاء من الدماغ التي تؤثر على الشهية والرغبة الشديدة، وكل ذلك يمكن أن يقلل من الشعور بعدم الامتلاء تمامًا الشائع لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض.

تساعد هذه الآليات في تفسير السبب الذي يجعل GLP-1 يؤدي إلى فقدان كبير في الوزن يتراوح بين 12% إلى 18% في المتوسط. ودراساتأظهرت أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض والذين لديهم وزن أكبر، فإن فقدان بعض منه يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. لماذا؟ يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث تأثير مضاعف معاكس كما هو مذكور أعلاه: انخفاض الدهون يجعل خلاياك أكثر حساسية للأنسولين مما يعني أن البنكرياس لا يحتاج إلى إنتاج الكثير من الأشياء. يؤدي ذلك إلى تقليل إنتاج الأندروجين في المبيضين، مما يؤدي إلى تخفيف أعراض متلازمة تكيس المبايض. يعني وجود عدد أقل من الأندروجينات أن المبيضين يمكنهما العمل بالطريقة المفترضة كما يقول الدكتور فارس وهو ما ينظم دورتك الشهرية. ويمكنه أيضًا حل مشكلة نمو الشعر غير التقليدي أو تساقطه والمشاكل الهرمونية الأخرى التي يمكن أن تصاحب متلازمة تكيس المبايض. (على النقيض من ذلك، تعالج علاجات متلازمة تكيس المبايض الأخرى عرضًا واحدًا فقط من هذه الأعراض، كما يقول الدكتور كراوس، وهو حبوب منع الحمل.فترات غير منتظمةدواء السكر في الدم لمقدمات السكريأو السبيرونولاكتونحَبُّ الشّبَابعلى سبيل المثال.)

كان تأثير GLP-1 تحويليًا بالنسبة لشيلي لونج التي عانت من وزنها طوال معظم حياتها. كان والداها اللذان يعملان في مجال الرعاية الصحية في حيرة من أمرهما بسبب زيادة وزنها عندما كانت طفلة: لم يكن لدينا رقائق بطاطس في منزلنا؛ كنا عائلة الحمص والجزر ونشطة كما تقول. وبعد مرور سنوات، سيساعد تشخيص متلازمة تكيس المبايض مع مقاومة الأنسولين في تسليط الضوء على سبب شعورها بالجوع حتى بعد تناول وجبة متوازنة؛ وكان مقياس A1C الخاص بها لنسبة السكر في الدم يتأرجح أيضًا إلى منطقة ما قبل الإصابة بالسكري. وتقول، بناءً على طلب عدد لا يحصى من الأطباء، حاولت منذ فترة طويلة حساب السعرات الحرارية، واتباع نظام غذائي متوسطي، وتدريبات عالية الكثافة، ولكن لم يكن هناك أي نتيجة. في نفس الوقت الذي كان فيه شعرها يتساقط، كانت تستنزف طاقتها باستمرار، وكانت دوراتها غير منتظمة وشعرت عمومًا أنها ليست على ما يرام. ولكن في غضون عام من البدء في استخدام مونجارو، لم تخسر حوالي 100 رطل فقط (ووصلت إلى وزن صحي لها) ولكن أعراض متلازمة تكيس المبايض لديها سمحت بانخفاض مستوى A1C لديها وعاد الوضوح في ذهني، كما تقول.

الآن بعد مرور ما يقرب من عامين ونصف على استخدام GLP-1 (كانت تتناول جرعة صيانة من Wegovy خلال الأشهر القليلة الماضية) تقول لونج إن أكبر تغيير في قواعد اللعبة هو الطريقة التي كتم بها ضجيج الطعام المستمر. لقد واجهت الدكتورة كراوس، التي تعاني من متلازمة تكيس المبايض بنفسها، سيناريو مشابهًا على GLP-1. لقد أمضت حياتها كاتباع نظام غذائي يويو، كما تقول، وهي تحاول تجربة جميع برامج إنقاص الوزن الشهيرة وحتى إجراء سباقات الماراثون الحرفية فقط لتخرج فارغة. ولكن في GLP-1 فجأة...تقول: "لست بحاجة إلى التفكير باستمرار".أنا جائع ولكن لا أستطيع أن آكل ولكنني بحاجة إلى ذلك"، كما تقول. يمكنك أن تأكل كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمك ولكن لا تشعر أنك تحرم نفسك.

يشير جميع الأطباء أيضًا إلى فائدة عقلية محتملة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض والذين يفقدون الوزن باستخدام GLP-1 وسلسلة الأحداث الإيجابية التي يمكن أن تتبعها. قد يكون من دواعي السرور أن ترى جسمك يستجيب للعمل الذي تقوم به، خاصة عندما تشعر وكأنك تخوض معركة خاسرة ضد هرموناتك، كما يقول الدكتور بوتس. يمكن أن يكون هذا أيضًا دافعًا لمواصلة احتضان (أو البدء) بطريقة متوازنةالنظام الغذائي وممارسة الرياضة الروتينيةيقول الدكتور كراوس. وتشير إلى أن غالبية الأشخاص في استطلاع الدورات الطبيعية الذين تناولوا GLP-1 أجروا أيضًا تغييرات في نمط الحياة ربما لعبت دورًا في الفوائد التي أبلغوا عنها.

من الممكن أيضًا أن يتمكن GLP-1s من تقليل أعراض متلازمة تكيس المبايض بطرقليست كذلكمرتبطة مباشرة بالوزن. على سبيل المثال، قد يساعد تعزيز حساسية الأنسولين في إبطاء إنتاج الأندروجينات (وبالتالي تقليل أعراض متلازمة تكيس المبايض) بغض النظر عن فقدان الوزن. وقد تمتد هذه الفائدة إلى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض والذين ليس لديهم وزن مرتفع ولكن لديهم مقاومة للأنسولين. ويشير الدكتور فارس على الرغم من قلة الأبحاث حول استخدام الأدوية في هذه المجموعة. (بعضشهادةيشير أيضًا إلى أن GLP-1 يمكن أن يؤثر على الجوانب الهرمونية لمتلازمة تكيس المبايض في الدماغ أيضًا، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث على هذه الجبهة.)

ويأمل الأطباء أن تحصل أدوية GLP-1 على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تكيس المبايض في المستقبل، ولكن هذه الأدوية ليست الخيار الصحيح لكل من يعاني من هذه الحالة.

كما ذكرنا، فإن غالبية الأبحاث التي أجريت على GLP-1s لمتلازمة تكيس المبايض كانت لدى الأشخاص الذين لديهم وزن أعلى، لذلك ليس من الواضح مقدار الفوائد التي ستترجم إلى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة والذين ينخفض ​​وزنهم ولا يُعرف ما إذا كان الأشخاص الأخيرون يمكنهم تناول هذه الأدوية بأمان. قد يواجه بعض الأشخاص أيضًا بعض الآثار الجانبية القاسية المرتبطة بالجهاز الهضمي عليهم. يشير كل من نيرتشي ولونج إلى أشياء مثل الغثيان والإمساك، خاصة عند بدء تناول الدواء أو زيادة الجرعة إلى جرعة أعلى (لكن الفوائد بالنسبة لهما تفوق الجوانب السلبية). لا يُنصح أيضًا النساء الحوامل باستخدام GLP-1s، وهو ما قد يكون أمرًا صعبًا إذا كنتِ تعالجين متلازمة تكيس المبايض لديك بهدف زيادة فرصك في الحمل مثلما حدث مع Nirchi من قبل. في النهاية، إذا كنت مهتمًا بالحصول على GLP-1 لمتلازمة تكيس المبايض، فأنت ترغب في الدردشة من خلال كل هذه الفروق الدقيقة مع طبيبك.

يشير كل من دكتور فارس ودكتور بوتس أيضًا إلى أنه من المهم إقران GLP-1 مع خطة تغذية وتمارين داعمة (سواء كنت تتناوله للتخفيف من أعراض متلازمة تكيس المبايض أو غير ذلك) حتى لا ينتهي بك الأمر إلى نقص المغذيات أو فقدان كتلة العضلات.

لا تزال الإمكانات الكبيرة لهذه الأدوية للمساعدة في التغلب على حالة مزمنة منهكة في كثير من الأحيان، تجعل الأطباء الثلاثة حريصين على الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). في الوقت الحالي، يتم وصف GLP-1s خارج نطاق التسمية لمتلازمة تكيس المبايض (للأشخاص الذين يستوفون معايير الوصفة الطبية الحالية بسبب وزنهم و/أو حالة صحية أخرى ذات صلة). لكن هذا يترك مشهد التأمين صعبًا بعض الشيء، فقد فقد نيرشي التغطية أو كافح من أجل الحصول على طبيب لكتابة السيناريو في مناسبتين. ما أتمناه حقًا هو اكتشاف طريقة للبقاء على هذا المدى الطويل، كما تقول. منذ عودتها إلى استخدام GLP-1 (Zepbound) في نوفمبر للمرة الثالثة، أصبحت أعراضها تحت السيطرة تمامًا. يجب أن أستيقظ وأشعر بالقلق بشأن المهام اليومية العادية التي تقولها وليس "هل سأتمكن من العمل اليوم؟"

متعلق ب:

• 6 أشياء قد تخبرك بها الدورة الشهرية المتزعزعة عن صحتك
• ما الأمر في المرحلة الأصفرية وهل هذا هو سبب وجودي في الجحيم الآن؟
• لقد فاتتك الدورة الشهرية ولكنك لست حاملاً. إليك ما قد يحدث

احصل على المزيد من صحافة الخدمة الرائعة التي تقدمها SELF والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.