هل البروبيوتيك المهبلي يفعل أي شيء؟

مكملات البروبيوتيك التي تعتبر البكتيريا المفيدة الرياضية مرادفة لها عمليًاصحة الأمعاءفي هذه الأيام. على الرغم منالبحث لا يزال غير مؤكدهناك منطق وراء هذه الضجة حول كيفية قيام أنواع معينة من الطعام بتخفيف مشاكل البطن: إن ميكروبيوم الأمعاء الذي يكون غير مستقر أو منخفض نسبيًا على تلك المخلوقات الداعمة يرتبط بمشاكل الجهاز الهضمي (وغيرها). يمكن أن يحدث نفس الشيء مع مجتمع الميكروبات في المهبل؛ عندما لا يكون الأمر على ما يرام، يمكن أن ينتهي بك الأمر بالإصابة بعدوى وأعراض مثل الحكة والحكةتسريح. لذا فلا عجب أن الكثير من البروبيوتيك - سواء على شكل مكملات عن طريق الفم أو تحاميل تدخلها إلى المهبل - تزعم الآن أنها تزود هذا العضو بجراثيم جيدة أيضًا. في هذه الأيام، لا يوجد نقص في المنتجات التي تدعي أنها تفعل كل شيء بدءًا من الحفاظ على صحة المهبل وحتى تجديد البكتيريا والقضاء على الرائحة.

أسماء الحيوانات المحشوة

لكي نكون واضحين، فإن بعض هذه الفوائد المحتملة مستمدة للتو من قواعد اللعبة التسويقية القديمة المتمثلة في استغلال مشاعر عدم الأمان لدى النساء. على عكس ما قد يعنيه ذلك، فإن مهبلك لا يحتاج بطبيعته إلى صيانة خاصة أو رعاية وقائية في شكل منتج يومي - في الواقع يتفق الخبراء على أنه إذا كنت تشعرين أنك على ما يرام هناك فمن الأفضل عدم التدخل. (وتذكري: مهبل صحيلها رائحة طبيعيةهذا ليس طازجًا أو زهريًا تمامًا.) ولكن ماذا لو كنتنكونالتعامل مع المهبل المؤلم - على سبيل المثال عرضة لذلكعدوى الخميرة(زيادة في الفطريات تسمىالمبيضات) أو التهاب المهبل البكتيري (عدد زائد من البكتيريا غير الكبيرة)؟ تشير بعض ادعاءات البروبيوتيك المهبلية إلى أنها يمكن أن تقدم الدعم.

ومع ذلك، فإن البحث أبعد ما يكون عن أن يكون نهائيا. مثل البروبيوتيك الذي يدعي أنه يشفي أمعائك، فإن تلك المهبلية لم تخضع لاختبارات السلامة والفعالية الصارمة اللازمة للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء. نعم هناكنكونأحفنةلدراساتوإن كانت صغيرة، تشير إلى أن البروبيوتيك قد يساعد في إزالة أو تقليل تكرار الإصابة بالبكتيريا المهبلية وربما الخميرة. (يظهر هذا البحث أنها قد تكون فعالة بشكل خاص في الأشخاص الذين يتناولونهامعالعلاج القياسي - مضاد حيوي لـ BV أو مضاد للفطريات للخميرة.) ولكن من المهم ملاحظة أن العديد من هذه التجارب تم تمويلها من قبل شركات البروبيوتيك أو افتقرت إلى متابعة متسقة مع المشاركين من بين معايير أخرى لأبحاث الجودة مما يجعل من الصعب الوثوق بها.كارولين ميتشل دكتوراه في الطب ميلا في الساعةيقول مدير برنامج الاضطرابات الفرجية المهبلية في مستشفى ماساتشوستس العام لـ SELF. ناهيك عن أنهم يديرون السلسلة الكاملة من حيث أنواع البروبيوتيك التي استخدمها المشاركون الجرعة سواء تناولوها عن طريق الفم أو عن طريق المهبل والمدة التي قضوها فيها، وكل ذلك يزيد من تعقيد استخلاص استنتاجات ملموسة.

ومع ذلك، فإن هذه النتائج ليست كذلكلا شئ- خاصة عندما تفكر في أن الطب يحتوي على عدد قليل جدًا من الإجابات العلمية القوية حول الصحة المهبلية، كما يقول الدكتور ميتشل. (يمكنك إلقاء اللوم على التحيز الجنسي الجيد في ذلك.) مثال على ذلك: علاجنا لـالتهاب المهبل الجرثومي المتكرريكونرهيبوتقول مشيرةً إلى أننا اعتمدنا على نفس الفئتين من المضادات الحيوية (ميترونيدازول وكليندامايسين) لحل المشكلة منذ الثمانينيات، وأن ما بين 50 إلى 80٪ من الأشخاص المصابين بالالتهاب المهبلي الجرثومي يصابون بعدوى أخرى خلال عام من العلاج. تعمل مضادات الفطريات الخاصة بالخميرة بشكل أفضل قليلاً، لكن ما يصل إلى 28% من الأشخاص ما زالوا ينتهي بهم الأمر إلى الإصابة بها.التهابات الخميرة المتكررة. وإذا كنت تعاني من المظاهر المتكررة إما أنك تعرف مدى الحكة المستمرةحرقوالتفريغ يمكن أن يدمر نوعية حياتك. من المنطقي لماذا قد تلجأ إلى البروبيوتيك حتى لو كان العلم لا يزال يلحق بالركب.

والخبر السار هو أن الخبراء مثل الدكتور ميتشل متفائلون أيضًا بشأن البروبيوتيك المهبلي، حيث يمكن أن تساعد الأبحاث المستقبلية في إطلاق العنان لقدراتهم على تعديل نظامنا البيئي المهبلي نحو الأفضل. ولكن قبل النقر فوق "إضافة إلى عربة التسوق"، تابع القراءة لمعرفة ما نعرفه (وما لا نعرفه) عن استخدام هذه الحشرات المغلفة للصحة المهبلية ومتى يكون من المفيد تناولها أو إدخالها.

لفهم لماذا يمكن للبروبيوتيك أن يوازن نظريًا الميكروبيوم المهبلي لديك، من المفيد معرفة كيف يمكن أن يفسد في المقام الأول.

عندما يتعلق الأمر بأمعائك، عادة ما يتم تمييز الميكروبيوم غير المتوازن بندرة التنوع، حيث سيطر عدد قليل من العناصر السيئة على السيطرة، ويمكن أن يؤدي تناول البروبيوتيك المليء بالأخيار إلى إعادة تهيئة الأشياء ظاهريًا للحصول على مزيج عام أكثر صحة. لكن مهبلك مختلف تمامًاسميتا جوبيناث دكتوراهأستاذ مساعد في علم المناعة والأمراض المعدية في جامعة هارفارد T.H. تقول مدرسة تشان للصحة العامة التي تدرس الميكروبيوم المهبلي لموقع SELF. وتقول إن الأنواع الأقل تقدمًا هي أقوى وأكثر مرونة. على وجه التحديد ما تريد رؤيته هو كل شيءملبنةفي كل وقت وفي المقام الأولاكتوباكيللوس كورلاتوسيقول الدكتور ميتشل. تضخ هذه البكتيريا حمض اللاكتيك الذي يحافظ على درجة حموضة المهبل في المنطقة الحمضية (حوالي 3.8 إلى 5) ويقتل أو يمنع نمو الميكروبات مثل الخميرة والبكتيريا الضارة المختلفة.

المشكلة هي أن تلك العصيات اللبنية المهمة هي مخلوقات حساسة.كثيريمكن أن يعطل هذا المجتمع: النظافة المعطرة أو القاسية ومنتجات الحيض; المزلقات التي تحتوي على الجلسرين؛ المضادات الحيوية. تدخين؛ ملابس ضيقة أو تفوح منه رائحة العرق. التغيرات الهرمونية مثل الحمل وانقطاع الطمث. بعض وسائل منع الحمل. والنشاط الجنسي، خاصة مع شخص جديد أو التبديل بين الشركاء. وهذا مجرد تسمية لبعض المشتبه بهم الأكثر شيوعًا.

في مواجهة أي من هذه الاضطرابات، يمكن أن ينتهي بك الأمر إلى وجود ميكروبيوم مهبلي يفتقر نسبيًا إلى العصيات اللبنية. وهذا يسمح للكائنات الحية الأخرى بإنشاء متجر والإفراط في الإنتاج - مثل الخميرة على سبيل المثال أو مجموعة من البكتيريا الشريرة، والتي تمهد الأخيرة الطريق لالتهاب المهبل البكتيري وأعراض مثل التهيج والحرقان.رائحة مريبوالتفريغ عند بعض الناس. يوضح الدكتور جوبيناث أن الأشخاص الذين يصابون بهذه العدوى يمكن أن يستفيدوا من البروبيوتيك المهبلي الذي يعيد إنشاء بيئة تهيمن عليها العصيات اللبنية. (الجدير بالذكر: أنتيستطيعإذا كانت لديك بكتيريا غير العصيات اللبنية تطفو في المهبل وتكون بدون أعراض لأسباب غير واضحة - ولكن مرة أخرى لا يوجد سبب مدعوم بالأدلة لتناول البروبيوتيك المهبلي إذا كنت خاليًا من الأعراض.)

الجزء الصعب هو أن استيعاب الأخطاء الجيدة أو إدخالها لا يؤدي بالضرورة إلى استعادة التوازن.

إن بساطة الميكروبيوم المهبلي - كلما زاد عدد العصيات اللبنية كلما كان ذلك أفضل - قد تجعل الأمر يبدو وكأنك تستطيع فقط تناول البروبيوتيك الذي يحتوي على هذه الحشرات الجيدة وها أنت: المهبل المتوازن هو لك. ولكن من الناحية العملية، هناك بعض العوائق الحقيقية التي تحول دون وصول هذه العصيات اللبنية إلى المهبل، والأهم من ذلك أنها تبقى لفترة كافية للسيطرة على المجتمع المحلي.

بالنسبة للمبتدئين، فإن معقولية وصول شيء ما عن طريق الفم إلى المهبل منخفضة للغاية، كما يقول الدكتور ميتشل. وهذا أمر منطقي: سيتعين على هؤلاء التافهين اجتياز البيئة القاسية لمعدتك وأمعائك بينما يظلون على قيد الحياة ويصلون إلى العجان (الجلد بين فتحة الشرج والمهبل) وينتقلون في النهاية إلى المهبل.بحثيشير إلى أن هذا الطريق من غير المرجح أن يؤدي إلى أي تغيير حقيقي في الميكروبيوم.

يؤدي استخدام التحميلة المهبلية إلى تقصير هذا المسار إلى حد كبير، ولهذا السبب تجمعت الكثير من الأبحاث الحديثة حول الميكروبيوم المهبلي حول هذه الأنواع من المنتجات. وبعد أزوج دراساتملبنةبهذه الطريقة لادائماًمساعدة هذه الحشرات الجيدة على استعمار المهبل أو تحسين نتائج التهاب المهبل البكتيري. قد يكون السبب وراء ذلك يتعلق بأشياء مثل مدى صلاحية الأخطاء (ويعرف أيضًا باسم ما إذا كانت لا تزال على قيد الحياة بالفعل في المنتج) والأنواع المحددة منملبنةالمستخدمة من بين عوامل أخرى. كما يشير الدكتور ميتشل، فإن الكثير من البروبيوتيك المهبلي الموجود في السوق يحتوي على أنواع من العصيات اللبنية التي توجد عادة في أمعائك ولكنها ليست سائدة في المهبل مثللام رامنوسوس لام رويتيريولام اسيدوفيلوس- لذا فمن غير المرجح أن يؤدي إدخال هذه الميكروبات إلى المهبل إلى تحقيق الكثير.

قد يكون هناك بروبيوتيك مهبلي معتمد من إدارة الغذاء والدواء في المستقبل، ولكن حتى ذلك الحين لا يمكن للخبراء أن ينصحوك بشدة بتجربته.

من المنطقي جدًا من الناحية النظرية أن تكون التحميلة مملوءة بالـيمينالبروبيوتيك على قيد الحياة وبصحة جيدة يمكن أن يدفع الميكروبيوم المهبلي نحو الصحة. أفضل دليل على ذلك يقول الدكتور ميتشل هو منتج غير متوفر بعد يسمىلاكتين-Vوالذي يتضمن الأنواع الأساسية التي تتمحور حول المهبلملبنة(لام كريسباتوس) ويخضع حاليًا لعملية إدارة الغذاء والدواء (FDA) ليصبح دواءً بوصفة طبية.بحثلقد أظهر أنه يقلل بشكل كبير من تكرار التهاب المهبل الجرثومي - حيث أن 30٪ فقط من الأشخاص الذين تناولوا جرعة مرتين أسبوعيًا من المادة لمدة 10 أسابيع بعد تلقي علاج التهاب المهبل الجرثومي انتهى بهم الأمر إلى الإصابة بالعدوى المتكررة مقارنة بـ 45٪ من مجموعة الدواء الوهمي. ووجدت الدراسة أيضًا أن الأخطاء الداعمة ظلت موجودة لدى الأشخاص: كانت السلالة المحددة المستخدمة قابلة للاكتشاف لدى حوالي 80٪ من المشاركين طوال مدة التجربة.

ووجدت المزيد من الأبحاث أن 48% منهم فقط حافظوا على هذا المجتمع الجديد من الحشرات الصحية بعد ثلاثة أشهر، مما يعني أن الفوائد ربما تضاءلت بمرور الوقت أيضًا. ويدرس الباحثون حاليًا كيفية جعل هذا الاستعمار يدوم لفترة أطول؛ اختتم الدكتور ميتشل للتو تجربة البروبيوتيك التي تتضمنعديدسلالات منلام كريسباتوسعلى سبيل المثال، مع فكرة أن السلالات المختلفة قد تلتصق بشكل أفضل لدى الأشخاص المختلفين.

كما يشير الدكتور جوبيناث إلى أنه لا يوجد بروبيوتيك مهبلي مثالي حتى الآن لأنه لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه عن الميكروبيوم المهبلي مثل كيفية اكتسابه أثناء فترة البلوغ وما الذي يسمح له بالبقاء خلال الاضطرابات مثل الدورة الشهرية. إنه أمر صعب الدراسة لأن البشر هم الثدييات الوحيدة التي لديهاملبنة– النمط الميكروبي السائد في المهبل . غالبًا ما تستخدم نماذج الفئران لدراسة ميكروبيوم الأمعاء، ولكن لا يوجد معادل جيد للنموذج المهبلي، كما يقول الدكتور ميتشل. وبالطبع هناك مشكلة مستمرة تتمثل في الحصول على تمويل للبحث في أي شيء يتعلق بالمهبل.

لذا يوصي الخبراء في الوقت الحالي بجرعة صحية من الشك عندما يتعلق الأمر بالمنتجات المتاحة التي لم تخضع للاختبارات الصارمة المطلوبة للأدوية. يشبه إلى حد كبير مع الآخرينالمكملات الغذائيةليس هناك أيضًا ضمان بأنك تحصل على ما وعدت به على الملصق وبالجرعة (الجرعات) المذكورة وأن أي سلالات بروبيوتيك متضمنة هي حتى قابلة للحياة، كما يشير الدكتور جوبيناث. (ولا يمكنك التأكد من خلو المنتج من الملوثات العشوائية.) لأن التحاميل المهبلية ليست من الناحية الفنيةغذائيالمكملات الغذائية – لا تتناولها عن طريق الفم – إن التصريح التنظيمي لها غير واضح، ويتم تسويق بعضها بالفعل على أنها مستحضرات تجميل، كما يشير الدكتور ميتشل تحت ذريعة أشياء مثل التحكم في الرائحة (وهو ما يمثل مرة أخرى تمييزًا جنسيًا أكثر من أي شيء آخر). خلاصة القول هي أنه من الصعب معرفة ما إذا كان من الآمن إدخال هذه المنتجات إلى جسمك عبر أي ثقب وما إذا كان القيام بذلك سيكون له أي تأثير إيجابي.

والخبر السار هو أن استخدام البروبيوتيك المهبلي من غير المرجح أن يسبب أسلبيالنتيجة يلاحظ الدكتور ميتشل. نعم، أنت تقومين بإدخال كائن حي، لذا هناك احتمال ألا يتفاعل بشكل جيد مع الميكروبات الموجودة في المهبل، ناهيك عن الاحتمال الضئيل أن يكون لديك حساسية تجاه عنصر غير نشط في المنتج - ولكن هذه سيناريوهات نادرة. وتقول إن الخطر الأكبر هو استخدام أحد هذه المنتجات لعلاج مشكلة مهبلية دون معرفة ماهيتها. قد يكون من الصعب القيام بذلكالتمييز بين الحالات المهبلية المختلفةلذلك من الأفضل رؤية جينو الخاص بك إذا كنت تعاني من أي أعراض جديدة عليك. بهذه الطريقة يمكنك التأكد من أنك لا تتجاوز العلاج المعتمد من إدارة الغذاء والدواء للمشكلة التي تواجهها. حتى لو كان ذلكيكون BV أو الخميرةالبروبيوتيك ليست بديلاً للمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات الموصى بها على التوالي؛ لا تزال بحاجة إلى اتباع النظام النموذجي للعدوى. ومع ذلك، إذا كنت قد تأكدت من تكرار التهاب المهبل الجرثومي باستخدام تحميلة مهبلية تحتوي علىلام كريسباتوس(بين حالات العدوى) تعتبر بشكل عام منخفضة المخاطر وقد تكون مفيدة، كما يقول الدكتور ميتشل.

يأمل كلا الخبيرين أن يتمكنا قريبًا من الإشارة إلى بروبيوتيك مهبلي مدعوم بالأدلة ومعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء للمساعدة في علاج الالتهابات الشائعة لهذا العضو BV على وجه الخصوص. كما يشير الدكتور جوبيناث، فإن الأمر لا يتعلق فقط بتحسين نوعية الحياة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الضربات المتكررة (على الرغم من أن هذا أمر بالغ الأهمية). ويرتبط النمط الميكروبي غير الطبيعي المرتبط بفيروس التهاب المهبل الجرثومي أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا والنتائج الإنجابية الضعيفة. وتقول: إن فيروس التهاب المهبل البكتيري يضاعف المخاطر ونحن بحاجة حقًا إلى البدء في معالجته بهذه الطريقة. عندها فقط قد يكون هناك ما يكفي من الاهتمام والتمويل لتحقيق وعد البروبيوتيك المهبلي.

متعلق ب:

• هل يمكن وضع حمض البوريك في المهبل لعلاج عدوى الخميرة أو التهاب المهبل البكتيري؟
• 6 سلوكيات شائعة يرغب أطباء النساء والولادة في التوقف عن القيام بها
• كيفية الوقاية من عدوى المسالك البولية إذا استمريت في الإصابة بها

احصل على المزيد من صحافة الخدمة الرائعة التي تقدمها SELF والتي يتم تسليمها مباشرة إلى بريدك الوارد.