تشخيصات التوحد لدى النساء البالغات آخذة في الارتفاع. وهنا لماذا

الصحة العقلية التوحد في وجه الفتاة البالغة يظهر العواطف

حفظ القصةاحفظ هذه القصةحفظ القصةاحفظ هذه القصة

توحد- اضطراب عصبي وتنموي يؤثر على تعلم التواصل والسلوك - تتم مناقشته (فيالبودكاستأو عبرالمؤثرات العصبيةأوعلامات التصنيف) وتشخيصها أكثر من أي وقت مضى. اليوم، يحصل طفل واحد من كل 36 طفلاً على تشخيص مرض التوحدوارتفعت معدلات التشخيص بنسبة 175% بين عامي 2011 و2022وترتفع تحديداً لدى الفتيات والنساء بحسب آخر المستجدات الناس يذاكر. كما أن الإناث أكثر عرضة من الذكور للإصابة بالمرض في سن متأخرة.

تحدثت SELF مع الباحثين والأطباء والمدافعين لفهم الارتفاع في تشخيص مرض التوحد لدى النساء البالغات - بالإضافة إلى ما يحتاج الجميع إلى معرفته حول الحالة التي يساء فهمها غالبًا والتي يسعى المزيد من الأشخاص إلى تشخيصها.

أولا بعض الأشياء عن مرض التوحد

لقد قام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) - الدليل القياسي لحالات الصحة العقلية - بتعريف مرض التوحد بشكل مختلف على مر السنين. في حين أن التعريف الوارد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) في عام 1994 قد حدد خمسة أشكال مختلفة من التوحد بما في ذلك نوع واحد يسمى متلازمة أسبرجر في عام 2013، فقد جمع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) هذه الأشكال في مصطلح واحد واحد: اضطراب طيف التوحد (ASD) مع الاعتراف بأن التوحد يمكن أن يختلف بشكل كبير من حيث شدة العرض والأعراض.

يعود جوهر تشخيص مرض التوحد إلى الاختلافات في التفاعل الاجتماعي والتواصلجيمس ماكبارتلاند دكتوراهيقول مدير عيادة الإعاقات التنموية في جامعة ييل ومركز ييل لصحة الدماغ والعقل. التوحد هو أيضًا اضطراب في النمو؛ لتلبية اختلافات التشخيص يجب أن تكون موجودة منذ بداية القصة. تظهر علامات التوحد عادةً خلال سنوات الرضع والأطفال الصغار، على الرغم من إمكانية تفويت بعض الاختلافات الدقيقة في هذا الوقت. الالأكاديمية الأمريكية لطب الأطفالتوصي (AAP) بفحص جميع الأطفال للكشف عن اضطراب طيف التوحد في زياراتهم لرعاية الأطفال لمدة 18 و24 شهرًا.

لا يوجد سبب واحد معروف للتوحد. على مر السنين، وجد الخبراء أن الاختلافات في بنية الدماغ أو وظيفته هي اختلافات وراثية وطفرات ومضاعفات طبية (مثل الحرمان الشديد من الأكسجين عند الولادة وبعض حالات الإصابة بأمراض معينة).قضايا صحة الأم) يبدو أن كل شيء يلعب دورًا. ويبدو أن الرابط الجيني قوي بشكل خاص: على سبيل المثالبحثوجدت أن احتمال إصابة كلا الطفلين بالتوحد في حالة التوائم المتماثلة هو 98%؛ أما في التوائم الأخوية فالنسبة 53%. وهناك احتمال أكبر بكثير لإصابة الطفل بالتوحد إذا كان أخ أكبر لديه هذا المرض - وتتراوح الأرقام قليلاً مع الأبحاث التي تشير إلى أن الأشقاء الأصغر سناً لديهم زيادة في المخاطر تتراوح بين 8 إلى 30 ضعفًا. (من الصعب تحديد الأرقام بالنظر إلى أن إنجاب طفل أول مصاب باضطراب طيف التوحد يمكن أن يؤثر على الآباء حتى لا ينجبوا أطفالًا إضافيين).

تركز منطقة متنامية من الأبحاث على التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية، على سبيل المثال الجمع بين الاستعداد الوراثي والتعرض لملوث ضار في الرحم. أما بالنسبة للارتباط المحتمل بيناللقاحاتوالتوحد؟ لقد استبعدت الكثير من الأبحاث فكرة أن شيئًا ما في اللقاح يمكن أن يسبب مرض التوحد، كما يقول الدكتور ماكبارتلاند. (بما في ذلك أي طلقات تحتوي على عنصر يحتوي على الزئبق وفقًا لـالمعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية.) كانت هناك دراسات وبائية قوية تشير إلى أن الأمر ليس كذلك.

أسماء الكتاب المقدس الإناث

لماذا يتم تشخيص المزيد من النساء بالتوحد؟

إن زيادة معدلات تشخيص مرض التوحد لدى النساء البالغات لا تعكس بالضرورة التغيرات في عدد الأشخاصوُلِدّمع مرض التوحد. بل إن التفسير الأكثر ترجيحًا هو أنه يتم اكتشاف المزيد من الأشخاص المصابين بالتوحد - بما في ذلك البالغين -.

لا أعتقد أن هناك وباء [إصابة النساء بالتوحد]دكتوراه كاثرين لورديقول أستاذ الطب النفسي في كلية الطب ديفيد جيفن بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والمطور الكودي لأداة التقييم المعروفة باسم جدول مراقبة تشخيص التوحد (ADOS) لموقع SELF. أعتقد أننا نتحسن في تحديد الأشخاص، كما يسعى الأشخاص أيضًا إلى الحصول على هذا التشخيص الذي لم يكن لديهم قبل 50 عامًا.

ميغان آنا نيف PsyD عالمة نفس ومؤسسة المنصة التعليميةرؤى العصبيةتم تشخيص إصابتها بالتوحد عندما كانت بالغة بعد أن طلبت تشخيصًا لطفلها؛ طريق مشترك تقول. (إنه موضوع يطرح كثيرًارديت.)

مع مرض التوحد العميق - الإعاقات الذهنية الشديدة أو عدم القدرة على النطق على سبيل المثال - قد تكون الفتيات أكثر عرضة قليلاً للوفاء بمعايير التوحد ولكن على الطرف الآخر من الطيف لم يكن هناك فهم كبير لما يمكن أن يبدو عليه التوحد عند الإناث. على سبيل المثال، تميل الفتيات المصابات بالتوحد إلى أن تكون أكثر لفظيةويندي روس (دكتور في الطب).مدير مركز جيفرسون للتوحد والتنوع العصبي ومستشار في مركز جيفرسون للتوحد والتنوع العصبيجمعية التوحديقول الذات. يمكن أن يؤثر هذا في النهاية على ما إذا كانت الفتاة الصغيرة تناسب التشخيص بناءً على الفحوصات القياسية لهذا الاضطراب.

قبل فترة طويلة من توفر ADOS-2 - الإصدار المحدث من ADOS والذي غالبًا ما يُعتبر الأداة القياسية الذهبية لتشخيص مرض التوحد - متاحًا تجاريًا في عام 2001، لم تكن الأدوات التي كنا نستخدمها تبحث عن الأشخاص الذين يتكلمون، كما يقول الدكتور روس. كما أنهم لم يبحثوا حقًا عن الفتيات. عادةً ما يتأثر الأولاد بشكل أكثر شيوعًا بجميع اضطرابات النمو العصبي تقريبًا، كما يقول الدكتور لورد. كان لدى الناس تصور مسبق بأن هذا لا يحدث عند الفتيات.

بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء معظم الأبحاث الطبية حول مرض التوحد على الأطفال - على وجه التحديد الأولاد البيض، كما يقول الدكتور روس، وقد تبين عمومًا أن اضطراب طيف التوحد أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات بأربع مرات تقريبًا. قد يكون لدى الأولاد أيضًا سلوكيات علنية يمكن التعرف عليها بسهولة والتي تشير إلى مرض التوحد مثل الرفرفة أو النظر من زاوية أعينهم، كما يقول الدكتور لورد.

ومع ذلك، فإن فقدان النساء المصابات بالتوحد قد يرجع أيضًا إلى الأعراف والتوقعات المجتمعية مورا سوليفان، الرئيس التنفيذي لشركة Theقوس ماساتشوستسمجموعة تعمل على تحسين حياة الأشخاص ذوي الإعاقات الفكرية والتنموية والتوحد تقول لـ SELF. نحن نعلم الفتيات حقًا منذ الصغر إخفاء السلوكيات غير "المناسبة".

من المعروف أن الفتيات المصابات بالتوحد - وخاصة أولئك اللاتي لا يعانين من إعاقات فكرية شديدة ويتمتعن بمهارات لفظية عالية - من المرجح أن يتعلمن ارتداء الأقنعة - أو يشاهدن موقفًا ويكادن يلعبن الأدوار أو يتبنى سلوكيات الآخرين - وربما يفتقدهن أخصائيو التشخيص بسبب ذلك. بسبب اخفاءنظرية العقلأو أن أخذ وجهات نظر الآخرين بالفطرة - غالبًا ما يكون ضعيفًا لدى الأشخاص المصابين بالتوحد - قد يكون من الأسهل أيضًا تفويته عند الفتيات، كما يقول الدكتور روس. (قد يبدو الصراع مع نظرية العقل وكأنه ليس من السهل فهم أن شيئًا قلته يؤذي مشاعر شخص آخر، ولكن فهمه إذا شرح لك الشخص ما حدث بالضبط).

الأسباب الأخرى التي قد تجعل الفتيات يفتقدن مع مرور الوقت: الإناث أكثر عرضة للتجربة من الذكورظروف الصحة العقليةمثل القلق أو الاكتئاب والأشخاص الذين يعانون من مرض التوحدوحالة متزامنة مثل القلق أواضطراب فرط الحركة ونقص الانتباهقد يكون من المرجح أن يحصلوا على هذا التشخيص الأخير مقابل تشخيص التوحد لمجرد أن هذه الحالات مفهومة على نطاق أوسع.

بالطبع أدى الوعي المتزايد أيضًا إلى المزيد من تقييمات مرض التوحد والمزيد من تشخيصات مرض التوحد لدى النساء البالغات، وعلى الرغم من وجود استثناءات دائمًا، تسعى الإناث أيضًا بشكل عام إلى الحصول على تشخيصات الرعاية الصحية والدعم أكثر من الرجال. في حين أن تشخيص مرض التوحد يمكن أن يمثل تحديات، إلا أنه يمكن القول أيضًا أنه أقل وصمة عار اليوم مع توفر العديد من المجموعاتمجتمعوموارد. إن مجرد حقيقة أن الناس يشعرون براحة أكبر في البحث عن تشخيص التباين العصبي ومشاركته يمكن أن يساهم أيضًا في زيادة الأعداد.

كيف يبدو عدم تشخيص مرض التوحد في مرحلة البلوغ

في حين أن التوحد يظهر في جميع أنواع الطرق المختلفة التي تتراوح من الشديدة إلى الاختلافات التي قد لا يتم تشخيصها، يقول الدكتور نيف أن هناك العديد من الخيوط المشتركة في تجارب النساء المصابات بالتوحد. إن عدم التشخيص لفترة طويلة يمكن أن يسبب عقودًا من الارتباك والصعوبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد والذين ليس لديهم هذا التشخيص كسياق لميولهم السلوكية ومشاكلهم.التفاعلات الاجتماعية.

بالنسبة لواحدة، تعتمد العديد من النساء البالغات المصابات بالتوحد على التشابه والروتين من أجل السلامة. وتقول: يمكننا أن نشعر بما يشبه التهيج غير العقلاني عندما تتغير الخطط. قد أقوم بقمع ذلك أو إذا ظهر فقد يتم وصفه بأنه جامد أو وقح. وتضيف أن العديد من النساء المصابات بالتوحد لديهن تاريخ مربك مدى الحياة حول الصداقات - الصداقات التي انهارت مع القليل من الفهم لسبب أو عالم قد يكون لديك فيه صديق واحد فقط في كل مرة.

تقول الدكتورة نيف إنها لم تكن تعرف قبل تشخيص حالتها ما الذي يجب فعله بشأن الحساسيات الحسية الشائعة في مرض التوحد. وتقول إنها كانت تذهب دائمًا إلى متجر البقالة في الساعة 7 صباحًا مباشرة عند فتحه لتجنب الحشود فقط لفهم تأثير الحمل الزائد الحسي عليها بعد تشخيصها.

يوضح الدكتور نيف أن إخفاء المحادثات النصية في رأسك ودراسة كيفية تحرك الأشخاص عبر المساحات الاجتماعية ونسخ الأشياء أمر مرهق. يتطلب الأمر الكثير من الجهد ويشعر بالأداء العالي.

وتقول إنه بدون تشخيص، يمكن أن تبدو هذه الاختلافات وكأنها تسميات تعتمد على الشخصية. وإلى أن نحصل على العدسة المناسبة لرؤية أنفسنا، فمن الصعب حقًا التخلص من الكثير منها. إلى هذا الحد، غالبًا ما تواجه النساء المصابات بالتوحد تحديات فريدة في الرعاية الصحية بما في ذلك ارتفاع معدلات القلق والاكتئاباضطرابات الأكلوحتى الانتحار يؤخر التشخيص وعدم فهم احتياجاتهم. وتساهم هذه العوائق في التفاوتات الصحية بما في ذلك عدم كفاية الرعاية وعدم العلاجالظروف الصحية.

الطريق إلى تشخيص مرض التوحد

من الواضح أن مرض التوحد قد لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ لدى الإناث وأن الحالة يمكن أن تظهر بشكل مختلف، ولكن لا يوجد معيار طبي مثل اختبار الدم لتشخيصه، لذا فإن المسار ليس دائمًا واضحًا - خاصة بالنسبة للبالغين. ويشير الدكتور لورد إلى أنه على الرغم من أن ADOS-2 قد تم تكييفه للاستخدام لدى البالغين، إلا أنه لم يكن مخصصًا أبدًا لشخص بالغ يسعى للحصول على تشخيص لأول مرة.

هناك أيضًا الكثير من المعلومات الخاطئة: على سبيل المثال، على الرغم من أن هاشتاج #autism حصل على حوالي 11.5 مليار مشاهدة على TikTok، إلا أن حوالي ربع المعلومات التي تمت مشاركتها معه دقيقة وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة التوحد واضطرابات النمو.

هناك أنواع مختلفة من الخبرة في تشخيص مرض التوحد، وهناك أنواع مختلفة من الأدوات التي يمكن للمرء استخدامها. ويقول إن المعايير الأكثر مرونة قد تكون الذهاب إلى مكتب سريري ليتم تشخيصه؛ قد تشمل الأكثر صرامة مقابلة سريرية موحدة، ومقابلة مع مقدم الرعاية، والمزيد. كل هذه الأشياء مصممة لتكون فيالتوافق مع DSM-V. ولكن هذا التباين يمكن أن يعني أنه ربما يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد بشكل زائد أو يتم تشخيصه بشكل خاطئ في بعض المواقف ويتم تشخيصه بشكل ناقص في حالات أخرى. واحديذاكروجدت دراسة نشرت العام الماضي أن حوالي نصف الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد في بيئة مجتمعية (مثل عيادة الطبيب) لم يستوفوا معايير تشخيص مرض التوحد وفقًا لإجماع الخبراء. إنها نقطة بيانات مهمة لأنها تشير إلى الانفصال في بعض الطرق التي يتم بها تشخيص مرض التوحد في المجتمع مقابل الكتاب الذي يقول الدكتور ماكبارتلاند معترفًا فيه بأن بعض هذه الأدوات "حسب الكتاب" قد تعكس بعض التحيزات الجنسية الموصوفة في الأدبيات.

بشكل عام، يقول الدكتور ماكبارتلاند إن هناك اعترافًا بأنه يتعين علينا أن ننظر بطرق مختلفة للتعرف على مرض التوحد لدى الفتيات، وأنه لا ينبغي تشخيص مرض التوحد في فراغ، مما يعني أن الاختلافات بين الجنسين، وأشياء بيئية مثل مقابلة مقدم الرعاية أو التاريخ الماضي، بالإضافة إلى طبيب لديه فهم عميق لنمو الطفل والتوحد، كلها أمور مهمة.

تقول الدكتورة روس إنها تكمل فحوصات التوحد بخبرتها السريرية الخاصة وتجارب النساء المصابات بالتوحد. فقط مع الخبرة والوقت أصبحت أفضل [في تشخيص الفتيات]، كما تقول. أنا متأكد من أنه بالنظر إلى الوراء، هناك فتيات افتقدتهن في البداية لأن الأدوات التي حصلنا عليها تم اختبارها وقياسها على الأولاد.

عادةً ما يقوم طبيب نفسي أو طبيب نفسي عصبي متخصص في اضطراب طيف التوحد بتشخيص مرض التوحد، ولكن إذا كنت تبحث عن تقييم ولا تعرف من أين تبدأ التحدث إلى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك والذي يمكنه بعد ذلك إحالتك إلى أحد هؤلاء المتخصصين. يقترح الدكتور ماكبارتلاند أيضًا التوجه إلى مركز أبحاث التوحد للتشخيص. سيتيح لك هذا الوصول إلى الأطباء المتخصصين في اضطراب طيف التوحد وتنمية الطفل والذين يفهمون كيف يمكن أن تظهر خصائص التوحد بشكل مختلف بين الجنسين.

كل هذا مهم - خاصة أن التفكير في التشخيص المناسب يمكن أن يساعد الشخص أيضًا على تحديد أولويات احتياجاته وتعلم حدود طاقته وتوفير سياق لصراعاته السابقة ومساعدته في النهاية على فهم نفسه بشكل أفضل. يقول الدكتور نيف. بالنسبة لي، تشخيص مرض التوحد هو ما أطلق أخيرًا العنان للتعاطف مع الذات.

متعلق ب: